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大姨媽，你怎么走了沒兩天又回來了？莫非......
發(fā)布時(shí)間：2022-02-28
大姨媽
恐怕是成年女性不可言說的痛
每個(gè)月都要惦記著它
既怕它不來
又怕它亂來
有不少女性發(fā)現(xiàn)，這個(gè)月剛來完大姨媽，怎么它還殺了個(gè)“回馬槍”，沒幾天又回來了？！
這叫月經(jīng)回潮。
在說這個(gè)之前先要明白以下幾個(gè)概念：
什么是月經(jīng)？
月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。
月經(jīng)周期
是指月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)來潮的前一天。一般認(rèn)為正常的月經(jīng)周期為28±7天，即為21-35天。
正常的月經(jīng)期情況如何？
經(jīng)期平均為5天，范圍為3-7天，失血量平均約35ml，范圍為20～60ml，經(jīng)期第2-3天最多，經(jīng)血色鮮紅或稍暗，粘稠而不易凝固，可產(chǎn)生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺，一般可以耐受，不影響生活和工作。
常見的異常月經(jīng)情況如何？
月經(jīng)量異常：一般月經(jīng)量＞80ml，稱為月經(jīng)過多；月經(jīng)量＜5ml，稱為月經(jīng)過少。
經(jīng)期異常：經(jīng)期長度＞7天，稱為經(jīng)期過長；經(jīng)期長度＜3天，稱為經(jīng)期過短。
周期異常：周期頻率＞35天，稱為月經(jīng)稀發(fā)；周期頻率＜21天，稱為月經(jīng)頻發(fā)。
月經(jīng)為什么會(huì)殺“回馬槍”？
月經(jīng)回潮是指女性月經(jīng)干凈幾天后，又出現(xiàn)回潮的現(xiàn)象，一般持續(xù)1-2天，量不會(huì)太多。但是如果流血離月經(jīng)時(shí)間比較長，那就不是月經(jīng)回潮了，月經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道內(nèi)出血，要想到以下幾種常見原因：
01宮頸疾病
癥狀
常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導(dǎo)致不正常的陰道出血，有些恰好也是在月經(jīng)間期出現(xiàn)，就需要來區(qū)分，此類病人多有同房后陰道內(nèi)出血。
檢查方式
可進(jìn)行婦科檢查以及宮頸癌篩查，包括TCT/LCT或HPV，必要時(shí)做陰道鏡檢查+宮頸活檢
02子宮內(nèi)膜息肉
癥狀
內(nèi)膜息肉經(jīng)常會(huì)引起異常子宮出血，也喜歡在月經(jīng)間期出血。通常做B超發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，又有出血。
檢查方式
可以做宮腔鏡手術(shù)切除息肉
03子宮肌瘤
癥狀
粘膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現(xiàn)，更多的是月經(jīng)量增大。
檢查方式
B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術(shù)可明確，也可進(jìn)行治療
04剖宮產(chǎn)切口憩室
癥狀
有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，月經(jīng)淋漓不盡或不規(guī)則出血，需要警惕這個(gè)毛病，B超和核磁共振有助于診斷。
檢查方式
治療相對復(fù)雜，可以用藥調(diào)經(jīng)，必要時(shí)需要手術(shù)修補(bǔ)
05子宮內(nèi)膜癌
癥狀
有子宮內(nèi)膜癌或者內(nèi)膜不典型增生過長等癌前病變。B超可能僅提示內(nèi)膜增厚。
檢查方式
需做診刮或者宮腔鏡手術(shù)，取到病理才能確診
06內(nèi)分泌疾病
癥狀
黃體功能不好、無排卵子宮出血等，這樣的出血可能不規(guī)律。
檢查方式
可以通過監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診刮協(xié)助診斷
07節(jié)育環(huán)
癥狀
節(jié)育環(huán)放置時(shí)間長，如果有移位、嵌頓或慢性炎癥反應(yīng)，也可能引起月經(jīng)期間出血。
檢查方式
可以取環(huán)再觀察
08子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病
癥狀
多伴有痛經(jīng)或月經(jīng)量增多。
檢查方式
通過婦科檢查和B超，或腹腔鏡手術(shù)，可以診斷
09排卵期出血排卵期出血其實(shí)并不罕見，之所以會(huì)出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急驟下降明顯，引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破、脫落，從而發(fā)生突破性少量出血。如果確診是排卵期出血，一般不用擔(dān)心，對身體沒有別的影響。假如出血較多、時(shí)間長，最好先做個(gè)診刮診斷其他問題。可以用口服短效避孕藥抑制排卵，自然不會(huì)有排卵期出血，或者使用黃體酮也可以達(dá)到類似的效果。
如果偶爾出現(xiàn)月經(jīng)后陰道內(nèi)流血，但時(shí)間短、量較少，不用特殊處理，要多注意休息，觀察下次月經(jīng)情況；如果流血時(shí)間長、次數(shù)多，就要考慮排除上述所列原因，及早進(jìn)行診治。
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